保险网络规则的工作仍在继续

2019
08/22
04:20

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美国新罕布什尔州奥克兰(美联社) - 国家保险部门官员周四表示,卫生计划的网络充足性要求应侧重于确保消费者能够充分获得不同类型的服务,而不是提供者。

该部门的网络充足标准一直备受关注,因为该部门批准了Anthem Blue Cross和Blue Shield通过“平价医疗法案”出售的个人健康计划的狭窄网络。

明年将有更多的公司提供计划,可能会缓解一些担忧,但官员们表示,鉴于自2001年颁布以来医疗保健已经发生了多大的变化,规则已经成熟,可以进行修订。该部门今年春天组建了一个工作小组来开发可能性。更新,并在周四的会议上,概述了过去几个月取得的进展。

该部门的卫生政策分析师Tyler Brannen表示,专注于服务与服务提供者之间的关系更能反映医疗保健服务的变化,例如,除医生外,护士实习生还提供大量初级保健服务。 他说,这些标准还应该通过允许远程提供某些服务来识别远程医疗的进步。

他说:“我们希望这将使该州农村地区的人们重新获得他们无法获得的医疗保健服务。” “就医学在这些方面的发展而言,保险部门和我们的网络充足性规则不应成为障碍。”

在Brannen所描述的框架下,消费者将被保证能够充分获得其社区内的初级保健,儿科,紧急护理,精神保健和药物滥用治疗等“核心服务”,尽管尚未确定社区的构成。 放射肿瘤学,视力保健和康复等“共同服务”将在“中度接近”范围内提供,而心脏手术等服务将在州内或边境附近提供。 新英格兰将提供最专业的服务,如移植手术。

现行法律规定患者必须“无不合理地延迟”获得护理,但不具体。 布兰嫩表示,新规则最终可能涉及国家质量保证委员会制定的具体等待时间指南。 官员们还在考虑是否应该改变保险公司因违规而面临的后果。 他说,根据现行法律,那些不符合要求的人不能在缺陷地区推销他们的计划。

鼓励消费者,医疗保健提供者,保险公司和其他利益相关者在8月21日之前向该部门提交意见。根据该反馈意见,该部门可以举行另一次会议讨论或起草新规则,提交立法机关批准。 目标是在明年春天制定新的标准,以便它们适用于2016年的健康计划。

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